Клінічна супервізія: екзистенціалістсько-гештальтський підхід

Хоча теорії та практиці клінічної супервізії приділяється відносно мало уваги в професійній літературі, деякі теоретики та дослідники запропонували різні моделі супервізії, засновані на сумлінних терапевтичних підходах. Незважаючи на те, що всі різні підходи здаються однаково ефективними, дані підтверджують необхідність у програмах навчання, заснованих на комплексному, цілісному підході до супервізії. У цій статті буде представлено базу екзистенціалістсько-гештальтського підходу до супервізії, розроблену для сприяння комплексній, цілісній та ефективній парадигмі навчання.

Закладаємо фундамент поняття

Поєднання принципів гештальт-супервізії та екзистенціалістської психотерапії приводить до цілісної моделі, що вимагає від супервізора розглядати супервізуємого як щось більше, ніж терапевт. Супервізор має сприймати супервізованого як цілісну, інтегровану людину або, принаймні, людину, яка прагне цілісності та інтеграції. Цей підхід бере до уваги відносини тут і зараз між супервізором і супервізованим. Це здатність супервізованого зберігати професійні межі та займатися діяльністю, не пов’язаною з роботою, і безперервна освіта підопічного. Хоча реакції, почуття і думки консультанта залишаються центральними в ситуації «тут і зараз», цей підхід, безумовно, обстоює необхідність встановлення належних меж, щоб гарантувати, що експериментальне спостереження, засноване на емоційній реакції консультанта на клієнта, не переросте в психотерапію. Комплексний, цілісний підхід до навчання допомагає клініцистам уникнути вигорання і залишатися відданими своїй роботі.

Спочатку про гештальт-супервізію

Це процес міжособистісний «тут і зараз» процес, що допомагає консультантові зрозуміти контактну межу між собою та клієнтською системою, щоб допомогти супервізованому стати творчішим і живішим під час сеансу терапії. Гештальт-супервізор прагне полегшити терапевту здатність реагувати і взаємодіяти з клієнтом справжнім, значущим терапевтичним способом. Життєво важливо розуміти, що ця мета досягається не за допомогою певних методів або «хитрощів», а завдяки належній обачності щодо представлених конструкцій і концепцій. Хоча методи й експериментальні дії можуть виявитися корисними й придатними для супервізії, за відсутності керівної теорії та мети вони стають «мішаниною» випадкових дій, які можуть призвести або не призвести до професійного розвитку того, кого супервізують.

Гештальт-теорія вважає зміни парадоксальними. Парадоксальна теорія змін постулює, що зміна (читайте «професійний розвиток» у разі супервізії) відбувається автоматично, доки супервізований вільний повністю усвідомлювати й цінувати, ким і чим він є на цей момент. Інакше кажучи, консультант, якого навчають, автоматично зростатиме й удосконалюватиметься доти, доки йому не тільки дозволяють бути новачком без осуду чи критики, а й заохочують цінувати, визнавати і навіть любити своє нинішнє місце в континуумі розвитку. Водночас зворотний зв’язок життєво важливий і є центральним для гештальт-супервізії. Однак зворотний зв’язок має надаватися без осуду, позитивного чи негативного, і призначений для полегшення розуміння супервізованого.

Тепер про екзистенціалістську теорію

Екзистенціальна психотерапія та логотерапія припускають, що створення або ідентифікація смислу у своєму існуванні, переживаннях або діях відіграє центральну роль в емоційному зціленні. Ця ідея може принести користь клінічному спостереженню двома способами.

Супервізор, пам’ятаючи про бекграунд, з якого приходить клієнт (і пов’язані з ним клієнтські системи), може допомогти супервізованому вивчити чинники, які можуть мати значення для клієнта. Наступні процеси смислоутворення можуть використовуватися з клієнтом, щоб допомогти йому вирішити свої внутрішні конфлікти там, де це необхідно.
Супервізор, також обізнаний про сферу діяльності супервізуємого, може допомогти переконатися в тому, що він знаходить сенс у своїй роботі, використовуючи час супервізії для вивчення досвіду супервізуємого як консультанта і його подальших реакцій на його роботу. Така практика, хоча й не має прямого стосунку до клієнта, якого ми розглядаємо, зрештою призведе до кращого терапевтичного досвіду для клієнта, оскільки вона, імовірно, допоможе консультантові відчути себе більш відданим своїй роботі та захопленим процесом психотерапії.

Об’єднуємо!

Як хороші стосунки між супервізором і супервізованим, так і особлива увага до розвитку навичок мінімально необхідні для позитивного досвіду супервізії. Існує чотири фази, спільні для «хороших» супервізійних заходів:

Спочатку має бути екзистенціальний базовий рівень, встановлений попереднім супервізійним досвідом супервізованого.
Потім має бути встановлена «сцена». Тобто супервізор і супервізований повинні мати чітку та цілеспрямовану угоду про інформовану згоду, в якій конкретно сформульовані очікування та цілі як супервізора, так і супервізованого.
Далі має бути гарний досвід супервізії, який сприймається супервізованим як такий, що співпереживає, не засуджує і підтверджує, із заохоченням досліджувати й експериментувати.
Зрештою супервізія має завершитися хорошими результатами, що визначаються підвищенням упевненості та професійної ідентичності супервізованого. Це призводить до зміцнення супервізійних стосунків і посилення прихильності супервізії, реалізуючи цикл позитивного зворотного зв’язку.

Екзистенціалістсько-гештальтський підхід до клінічного супервізора надає супервізорам інструменти, перспективи та процес для полегшення таких супервізійних заходів. Однак важливо не сприймати гештальт-підхід за випадкову вибірку дурних, безглуздих «технік». Тоді як певні методи та втручання (коли супервізований розігрує рольову гру свого клієнта, супервізія на місці (консультації з супервізором у кімнаті), групова супервізія, сократичний діалог і формальні підходи до подання випадку) були ефективно використані в гештальт-супервізії, використання технік чи втручань повинно розвиватися просто зараз у діалозі супервізії. Плюс, належним чином відображати поле, сприяти усвідомленню і дотримуватися парадоксальної теорії змін, щоб супервізія була воістину гештальтською. Ба більше, екзистенціальні ідеї (сенс життя, страх перед смертю, свобода і відповідальність) можуть додати глибини супервізорським стосункам і процесу.