Как улучшить отношения «клиент-терапевт»

⠀

⠀

За последние годы в психотерапии произошел значительный сдвиг. На основе продолжающихся исследований стало ясно, что клиент и терапевт — равноправные партнеры, и необходимо стремиться к большей степени взаимности. Важно отметить, что терапевт берет на себя обязательство быть партнером, а не директором в отношениях. Поскольку большая часть терапии продолжает развиваться онлайн, терапевтические отношения по-прежнему важны для результата процесса, возможно, даже в большей степени.

Что такое терапевтические отношения? 4 примера

Связь между пациентом и терапевтом имеет решающее значение. Действительно, «терапевтические отношения столь же сильны, если не сильнее, чем конкретный метод лечения, который использует терапевт», — говорит профессор Джон Норкросс, член рабочей группы, созданной Американской психологической ассоциацией.

Целевая группа обнаружила, что даже если терапия подходит для проблемы, с которой сталкивается клиент, клиент не получит максимальной отдачи от лечения, если связь не будет хорошей. В конце концов, «разные типы психотерапии часто дают схожие результаты», предполагая, что в игру вступают общие, не связанные с терапией переменные, такие как терапевтические отношения.

Еще в 1990 году исследования подтвердили связь между хорошими терапевтическими отношениями и положительными терапевтическими результатами. На ранних этапах терапевтических отношений клиент должен видеть в терапевте поддержку. На более поздних сессиях отношения с терапевтом следует рассматривать как совместный подход к преодолению проблем пациента. Общая ответственность и единство необходимы для достижения целей терапии. Но почему терапевтические отношения так значимы?

Исследования и неофициальные данные подтверждают, что терапевтические отношения являются определяющим фактором успеха лечения.

1. Метаанализ 21 исследования 2018 года показал, что, когда терапевты делятся своими чувствами по поводу клиента или терапевтических отношений, степень самооценки клиента и психического здоровья улучшается.

2. Другой обзор 107 исследований показал, что улучшение сотрудничества при постановке целей пациентов привело к улучшению результатов терапии. 

3. Клинический исследователь Ория Тишби приводит пример пациента, лечившегося от социальной фобии, который неоднократно не соблюдал протокол воздействия, например, начал разговор с незнакомцем. Тишби начал открытый диалог с клиентом, чтобы обсудить, что они думают о том, что незнакомец отвергает их и не соглашается с лечением. Прочные терапевтические отношения, которые они разделяли, привели к лучшим результатам благодаря более тонкому подходу, который замедлил темпы лечения и увеличил количество проверок.

4. Автор и профессор университета Марвин Голдфрид предупреждает, что клиенты также понимают сигналы терапевта. Если терапевту скучно или он расстроен, это проявится невербальными сигналами (тон голоса, отсутствие зрительного контакта, поза и т. д.). Если терапевт не сможет перейти от чувства вины к осознанию того, что клиент «застрял в каком-то неудобном образе жизни», это может повлиять на результат терапии.

6 компонентов позитивного терапевтического альянса

Отношения с пациентами являются решающим фактором терапевтического результата. Следовательно, терапевты должны способствовать развитию терапевтического альянса на ранних этапах процесса.

APA предлагает сделать упор на шесть ценных компонентов для построения благоприятных терапевтических отношений. Хотя многие из этих моментов были написаны с учетом личного коучинга, нет причин считать их менее актуальными для онлайн или смешанного ухода. Пока поддерживается регулярный контакт, восприятие терапевтического альянса может быть очень положительным с небольшой разницей в результатах по сравнению с личной терапией.

• Поощрение взаимности и сотрудничества. Психотерапия — это двусторонние отношения. Терапевт и клиент — равноправные партнеры в этом процессе и извлекают выгоду из общей приверженности и открытости. Если терапевт остается открытым в отношении своих чувств, касающихся их отношений и клиента, это ведет к большей взаимности. Наряду с восприятием альянса как сотрудничества, взаимность улучшает направление терапии и терапевтических отношений, а также шанс актуализации терапевтических целей.
• Оставаться гибким и отзывчивым. Терапевт должен осознавать индивидуальные особенности клиента (гендерная идентичность, духовные убеждения, культурное происхождение и т.д.), настраиваясь на их конкретные мотивации и личностные черты, чтобы адаптировать лечение и построить соответствующие отношения. В случае успеха терапевт сможет лучше определить, что работает хорошо, а что вызывает сопротивление во время терапии.
• Учет отзывов. Сбор и включение обратной связи в терапевтический процесс может быть ценным для выявления красных флажков, требующих немедленных действий, включая злоупотребление психоактивными веществами, возможность насилия и риск самоубийства. Анкеты, заполняемые перед каждым сеансом, доказали свою эффективность в выявлении пациентов, которым грозит отказ от терапии или вредное поведение. После анализа ответы также могут стать частью практической обратной связи, которая может помочь терапевту избежать слепых пятен и учиться на своих ошибках.
• Устранение сбоев в терапии. Как и любые другие отношения, терапевтические отношения могут разрушиться. Тем не менее устранение разногласий или разрывов (относительно целей терапии, недоверия к лечению, недопонимания и т.д.) может привести к более сильному союзу и, в конечном итоге, к лучшим результатам. Терапевт может распознать разрывы конфронтации по гневу клиента и повторяющимся вызовам, а также разрывы отстранения от клиента, отстраняясь от того, что он воспринимает как критику терапевта или болезненное обсуждение. Хотя столкновение с конфликтом и преодоление его может быть трудным, со временем это может помочь пациенту развиваться и укрепить терапевтические отношения.
• Как справляться с отрицательными эмоциями. Неудивительно, что у клиентов часто возникают болезненные, расстраивающие и негативные чувства, с которыми нужно работать. Управление такими негативными состояниями на протяжении нескольких сеансов может расстраивать терапевта. Однако, если клиент улавливает невербальные или вербальные указания на чувства терапевта — возможно, вызванные их собственным прошлым — это может навредить отношениям. Для терапевтов крайне важно сохранять самосознание и продолжать исследовать свои чувства и то, как они могут повлиять на обсуждения.
• Содействие положительному завершению терапии. Прекращению может помочь открытое и регулярное взаимное обсуждение. Разговоры о том, как прошла терапия, какие успехи получил клиент и как он справится с будущими проблемами, могут способствовать лучшим результатам. Говорить о том, что означает прекращение лечения, и выражать гордость за достигнутый прогресс 

• Вы психолог?
• Вы ищете психолога?
• Вы хотите попасть в сообщество профессионалов и общаться на интересные для вас темы?  Все это возможно в нашем чате психологов в Telegram >>>!  Присоединяйтесь нас уже больше 2000 участников!

Найти специалиста возможно также в нашем каталоге международной федерации арт-терапии >>>!