EMDR – як це працює і чому допомагає?

Десенсибілізація, а також переробка рухом очей (EMDR) – варіант підходу в лікуванні, в якому за базу взято АПІ модель, тобто модель так званої адаптивної переробки інформації. Тут першопричиною патології прийнято вважати спогади, які зберігаються в дисфункціональному вигляді. Переробка, а потім їхнє впровадження в адаптивні мережі дає можливість їхньої трансформації, а разом із цим і відновлення роботи системи.

EMDR-терапію вивчають уже понад 25 років і наразі накопичено величезний клінічний досвід, що дає змогу впевнено говорити про її ефективність у лікуванні психотравми.

Будучи розробленою на базі АПІ, EMDR-терапія тільки зайвий раз підкреслює, наскільки важливим є опрацювання інформації, одержуваної через життєвий досвід, системами нашого мозку. Адже те, як це виконується, веде або до психічного здоров’я, або до патології.

EMDR-терапія фокусується на:

• спогадах, які стоять за поточними проблемами;
• ситуаціях зараз, а також тригерах, які потребують окремої роботи, щоб стабілізувати стан клієнта;
• впровадження позитивних сценаріїв самого спогаду, щоб у майбутньому поведінка клієнта набула більш адаптивних рис.

EMDR примітна тим, що тут використовується білатеральна стимуляція. Це можуть бути:

• рухи очей;
• постукування по колінах;
• стимуляція звуком тощо.

Трохи історії

Уперше про EMDR заговорили в 1987, після відкриття Ф. Шапіро того незвичайного факту, що рух очей має явний вплив на негативний спогад, який турбує людину. Це посприяло появі терапевтичного протоколу, названого EMD, тобто «Десенсибілізація рухом очей».

Перші дослідження продемонстрували величезний потенціал методу, зокрема у жертв насильства, а також ветеранів, які пройшли війну. Процедури вдосконалювалися і невдовзі такий підхід набув назви EMDR, в якій додалося слово «переробка».

Початок 1990-х – це період бурхливого зростання EMDR, а також період безлічі суперечок. Але в міру зростання кількості даних щодо цього підходу, критика все частіше зазнавала поразки. Незабаром за цією терапією були розпочаті навчальні програми в США, Європі, Австралії. А викладачі-ентузіасти з EMDR Institute вирішили на благодійній основі проводити навчання цього методу як у місцях, що постраждали від стихійних лих, так і в гарячих точках.

1995 рік був ознаменований новою подією – EMDR співтовариство створило EMDR-HAP (Програму Гуманітарної Допомоги EMDR). У підсумку масові тренінги за цією програмою було проведено в сотнях місць, як постраждалих від військових дій, так і від природних катаклізмів. Запити надходили і від багатьох держустанов США.

З’являлися все нові асоціації EMDR, кількість їхніх членів зростала.

Так, наприклад, у 2017 році кількість членів EMDR Europe Association становила 24000.

Щодо EMDR накопичено величезну кількість матеріалів. Цю терапію визнано вкрай ефективною під час лікування психотравми, її рекомендовано мінохоронздоров’ями різних країн і вона входить до клінічних посібників безлічі професійних організацій.

Модель АПІ

Ця модель зіграла основну роль у трансформації EMD безпосередньо в EMDR. Саме вона стала теоретичною базою для вже клінічної практики цього підходу.

Згідно з такою моделлю, отримані людиною впродовж життя спогади об’єднані у велику мережу, що зберігає в собі весь отриманий досвід.
Досвід новий – це постійне надходження несвідомих/свідомих фрагментів інформації, які обробляються нашим мозком за допомогою системи, що здійснює переробку. Коли всі процеси протікають нормально, система може спрямовувати наявну інформацію на розвиток/зростання. Говорячи простою мовою, людина вчиться, щоб потім реагувати в адаптивному ключі на все те, що її оточує.

Але в періоди стресу система може бути перевантажена й адаптивність знижується. У фокусі уваги моделі АПІ переконання/особистісні риси/поведінка, що мають негативне забарвлення і виникають унаслідок дисфункціонально записаних у комірки пам’яті спогадів. З цієї точки зору будь-яка негативна реакція людини – це більше симптом, ніж сама причина наявних проблем. Справжня причина тут – спогади про всі ті події, які все ще не перероблені й активовані на момент зараз.

Модель АПІ покликана працювати над нормалізацією зв’язку, що з’єднує мішень-спогад, а також інформацію адаптивного характеру. Така нормалізація дає змогу клієнту надалі рухатися вперед і позбуватися впливу негативного досвіду.

Терапія за допомогою EMDR допомагає заново створювати зв’язки/асоціації, повертаючи можливість навчання за допомогою переробки негативних спогадів і надання їм адаптивної форми.

8 фаз підходу

Під час лікування за допомогою EMDR стандартно застосовується протокол, що складається з 8 фаз.

Збирається анамнез

Здебільшого це збір психологічних даних загального характеру з акцентом на:

• сильні сторони;
• труднощі;
• старі, але пов’язані з нинішніми проблемами події;
• ситуації зараз, які також демонструють негативний вплив;
• майбутні цілі, тільки вже позитивного характеру.

Проводиться підготовка
Клієнт знайомиться з психотерапевтичним підходом, а потім готується до нього.
Проводиться оцінювання
Допомога в проясненні деталей спогаду клієнту. Проведення вимірювань базового характеру.
Проводиться десенсибілізація
Проводяться зміни інформації сенсорної, емоційної, когнітивної, а також соматичної з метою максимального зниження занепокоєння, яке асоційоване з негативним спогадом.

Проводиться інсталяція
Допомога клієнту у виявленні позитивного переконання про самого себе, посилення його і впровадження спогаду (тільки вже в адаптивній формі) в мережу, що складається з інших спогадів.
Проводиться сканування тіла
Допомога клієнту у виявленні та переробці будь-яких залишкових явищ у тілі.
Процес завершення
Зворотній зв’язок від терапевта і рекомендації клієнту.

Проведення повторного оцінювання
Оцінюється ефект від проведеної терапії. Розглядається необхідність коригування, а також наступні кроки.
Тричастинний протокол
Коли лікування розплановано і ведеться підготовка до стабілізації, у фокус EMDR беруться релевантні спогади/сценарії з минулого, а також сьогодення і, власне, майбутнього. Тобто використовується тричастинний протокол. Тут виявляються подробиці кожного зі сценаріїв або спогадів, а потім проводиться переробка. Модель АПІ вимагає спочатку переробки минулого, потім сьогодення і тільки потім майбутнього.

Висновки

Природа впливу EMDR до кінця все ще не вивчена, хоча накопичено дуже багато даних і вчені вже змогли виявити чимало механізмів дії, що мають значення для терапевтичного ефекту. Дослідження все ще тривають. У будь-якому разі EMDR – це першопрохідний вид мистецтва психотерапії, який має під собою доказову базу. Він добре поєднується з багатьма іншими підходами та показує високу ефективність у лікуванні психотравми, зокрема ПТСР.