Депрессия: стадии, причины и виды

Депрессия представляет собой распространенное расстройство психики, которое сопровождается стойким снижением настроения, проблемами с концентрацией внимания и памятью, а также крайне низкой двигательной активностью.

При этом депрессия крайне редко воспринимается самим человеком и его близкими как заболевание. Негативные симптомы игнорируются больным, а окружающие его люди часто упрекают в лени, эгоизме и плохом характере. Хотя человеку нужна помощь и от родных, и от специалиста.

Причины депрессии

Это крайне мучительное состояние, причинами которого чаще всего выступают длительный стресс, нервно-психическое потрясение. Также его могут провоцировать тяжелые заболевания и резкие перемены в привычном укладе жизни.

Примечательно, что вызвать депрессию способны и события с положительной окраской. Такое явление можно объяснить как потерю человеком смысла жизни после выполнения его мечты и при отсутствии других целей.

К факторам риска возникновения этого расстройства стоит отнести:

• физиологическое изменение гормонального уровня (половое созревание, климакс, период после родов);
• политическая/экономическая нестабильность в стране;
• одиночество, отсутствие какой-либо поддержки от близких и окружающих;
• психические/невротические, зависимости в анамнезе у родственников;
• воспитание в детдоме, в неполной семье, развод родителей или же смерть одного из них;
• психотравмы в юном возрасте, тяжелое детство;
• высокий уровень психоэмоциональных нагрузок, продиктованных профессиональной деятельностью;
• чрезмерный пессимизм как жизненная позиция;
• склонность к самообвинениям, низкий уровень самооценки;
• плохая сопротивляемость стрессу, мнительность, впечатлительность;
• низкое или наоборот очень высокое материальное положение.

Иногда депрессия сопровождает некоторые заболевания:

• онкология;
• ревматизм, сопровождающийся длительной болью;
• дисфункции органов пищеварения;
• расстройства эндокринной системы;
• поражения головного мозга различного генеза;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Типы депрессии

Их много и каждый протекает по-своему, сохраняя некоторую схожесть. Симптомы могут различаться по:

• времени;
• количеству;
• тяжести;
• частоте.

Протекать депрессия может по-разному также из-за:

• возраста;
• пола;
• культурных особенностей.

Понимание различий необходимо для выбора стратегии лечения. Так, реактивную, невротическую (малую) излечивают с помощью психотерапии и арт-терапии; а вот психотическая и соматическая требует уже медикаментозного подхода.

Учеными доказано, что любая ее форма имеет фазовое течение. То есть депрессивные эпизоды чередуются с периодами нормального настроения. Иногда за депрессию принимают биполярное расстройство, но здесь период нормального настроения чередуется с маниакальной фазой, проявляющейся через приподнятый настрой и раздражительность. Также депрессия может быть признаком других расстройств или же сопровождать их. Именно поэтому такой диагноз может быть поставлен только специалистом.

Депрессивный эпизод.

Он наблюдается чаще всего и может длиться от нескольких недель и до года. Если он был единичным, то его называют однополярным, и его фиксируют у примерно ⅓ всех заболевших. Но всегда остается риск, что без должного лечения эпизод вернется в будущем, снова вмешиваясь в работоспособность человека.

Реккурентное (периодическое) расстройство (большое депрессивное расстройство).

Это повторение депрессивного эпизода. Начинается оно чаще всего в подростковом возрасте. Депрессивные фазы длятся здесь от нескольких месяцев и до нескольких лет, чередуясь с периодами нормального настроения. Фазы мании или гипомании не наблюдается, но также есть серьезное ухудшение работоспособности. Этот тип также называют клинической (классической) депрессией.

Дистимия.

Здесь симптомы более мягкие, с более низкой выраженностью, чем у предыдущих. Но они постоянны и длятся очень долго (не менее 2 лет, а иногда и десятилетиями). Такой тип носит название хронической депрессии и может переходит в более тяжелую форму. В этом случае речь идет уже о двойной депрессии.

Депрессия биполярная I-типа.

Это депрессия, которая сопровождает биполярное расстройство. здесь депрессивные фазы сменяются нормальным состоянием, а затем маниакальными фазами. Страдает рассудительность, мышление, меняется в негативную сторону социальное поведение. После маниакальной фазы люди часто погружаются в состояние депрессии.

Депрессия биполярная II-типа.

Здесь расстройство больше схоже с рекуррентным депрессивным расстройством. Наблюдаются множественные фазы депрессии, сменяющиеся фазами маний, но с более слабой выраженной эйфорией. При этом близкие могут ошибочно считать, что у человека сейчас все хорошо.

Тревожно-депрессивное расстройство смешанного типа.

Здесь среди отличий ярко выраженные синдромы депрессии, равномерно сочетаемые с тревожными.

Психотический (бредовый) эпизод депрессивного типа.

Это форма депрессивного эпизода, сопровождаемая галлюцинациями и/или бредом различного типа (бред вины, бедности, краха и т.д.). Здесь почти всегда необходимо лечение в психиатрическом стационаре. Может быть однополярным или биполярным.

Депрессия атипичная.

Здесь ярко выражены переменчивость настроения и гиперчувствительность, сонливость, переедание, панические атаки. Это легкий тип депрессии, который может быть и биполярным.

Расстройство депрессивное сезонное.

Оно схоже с предыдущим типом, но имеет сезонное течение (например, зима или осень). Также может быть вызвано изменением климата. После завершения сезона психическое состояние здесь приходит в норму.

Депрессивное расстройство краткого типа.

Мягкий тип депрессии, который чаще наблюдается у молодых людей. Для него характерны короткие эпизоды депрессии, продолжительностью до 2 недель.

Симптомы и течение

У всех типов депрессии есть схожие симптомы, которые получили название “депрессивная триада” и это:

• низкая двигательная активность, заторможенность, медлительность, продолжительное пребывание в одной и той же позе;
• заторможенность мышления, фиксация на собственных переживаниях, проблемы, связанные с запоминанием и анализом полученной информации;
• снижение настроения стойкого характера, тоска, отчаяние, продолжительное чувство безысходности (недели или даже месяцы).

Занятия, которые раньше приносили удовольствие, больше не радуют. Человек замыкается в себе, становится неразговорчивым, быстро устает, может много времени проводить в положении лежа либо сидя, сгорбившись. Нет желания заниматься даже простыми бытовыми задачами, в том числе соблюдать гигиену. Возникает чувство вины, самооценка снижается, могут приходить в голову суицидальные мысли.

В некоторых случаях могут наблюдаться:

• хрупкость ногтей, алопеция;
• быстрое появление морщин, дряблость и/или сухость кожи;
• агрессия к окружающим, множественные обвинения в их адрес;
• беспричинный и яркий болевой синдром в разных участках тела;
• нарушения цикла менструаций;
• снижение либидо;
• запоры;
• тахикардия;
• снижение аппетита, приводящее к потере веса;
• бессонница ночью и сонливость в дневное время.

В целом симптомы депрессии можно разделить на 4 группы:

• эмоциональные;
• поведенческие;
• физиологические;
• мыслительные.

Если лечения нет, по депрессия может привести к очень тяжелым последствиям. Каждый последующий эпизод, который проходит без необходимой терапии, повышает риск возвращения болезни. Каждый новый эпизод протекает тяжелее предыдущего и возникают они с повышенной частотой, возможно затяжное течение.

Наиболее опасным осложнением является возникновение суицидальных мыслей, которые могут перейти к действиям. Также при послеродовой депрессии вред может наблюдаться не только причинение вреда себе, но и своему ребенку. 

Для облегчения мучительных симптомов, человек может и прибегать к употреблению наркотиков или алкоголя.

Вокруг депрессии ходит немало мифов, о самых распространенных мы рассказываем в нашей другой статье.