Расстройство пищевого поведения: понятие, причины признаки

• Немного статистики

• Расстройство пищевого поведения: виды

• Как распознать?

• Причины РПП

• Лечение и профилактика

Нездоровые пищевые привычки и расстройство пищевого поведения — это разные вещи, ведь второе представляет собой намного более серьезную проблему. Серьезную настолько, что требуется комплексное вмешательство специалистов. Что такое РПП, как его выявить и каким бывает — разбираемся.

Немного статистики

Возникновение расстройства пищевого поведения не зависит ни от возраста, ни от пола, ни от этнической принадлежности и, тем более, не имеет значения и социально-экономический статус человека. Но стоит отметить, что женщины (особенно молодые) все же несколько чаще страдают от него, чем мужчины.

В целом в мире 9% людей имеют РПП.

До 13% молодежи к 20 годам хотя бы 1 раз сталкивались с каким-либо видом этого заболевания.

Нервная анорексия встречается у 0,3-3% женщин и 0,24-0,3% мужчин.

Склонность к этой группе расстройств может наследоваться:

• нервная анорексия передается потомкам с вероятностью в 28-74%;
• нервная булимия — 54-83%;
• патологическое переедание — 41-57%.

РПП практически всегда сопровождается другими психическими заболеваниями:

• 36-50% больных нервной булимией имеют депрессивное расстройство;
• 48-51% больных нервной анорексией имеют тревожное расстройство;
• в большинстве случаев к РПП присоединяется также ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) и склонность к злоупотреблению психоактивными веществами.

Расстройство пищевого поведения: виды

Это ряд психиатрических заболеваний, характеризующихся тем, что связаны с деструктивными установками и ненормальным поведением касательно формы собственного тела, выбора пищи, частоты приемов и объемов порций. Негативное влияние РПП затрагивает и отношения, и личное развитие и работу, что значительно ухудшает качество жизни.

Проявляться может в самых разных видах:

• нервная анорексия — неуемное стремление к худобе, страх иметь лишний жир, искаженное восприятие собственного тела, ограничение количества пищи. Все вместе приводит к крайне низкому весу и серьезным проблемам со здоровьем. Очищение ЖКТ путем вызывания рвоты либо другими способами может присутствовать, а может и нет;
• нервная булимия — регулярно повторяющееся переедание, после которого наблюдается неадекватное компенсаторное поведение, то есть злоупотребление мочегонными и слабительными, провоцирование рвоты, голодание, чрезмерные физические нагрузки;
• избирательно-ограничительное употребление пищи патологического характера (ПИОПП). Приводит к сильному снижению веса, недостатку питательных веществ, а следом и к зависимости от нутритивной (лечебное питание) поддержки. Состояние фигуры знаения не имеет;
• компульсивное переедание — периодически повторяющееся переедание, сопровождающееся чувством потери контроля над собой. Нет очистки ЖКТ;
• пикацизм — употребление на постоянной основе того, что не относится к пище. Детям до 2 лет не диагностируется;
• руминация — срыгивания еды, которые повторяются;
• орторексия — стремление к ПП (правильному питанию) и строжайшему соблюдению рациона, которое приобрело патологический и навязчивый характер;
• бебирексия — навязывание ребенку родителями своих предпочтений в пищевом поведении.

Есть и совсем редкие виды РПП. К ним относятся: дранкорексия (приверженность алкогольной диете), прегорексия (может проявляться у беременных, обеспокоенных своей фигурой), а также разные извращения аппетита.

При этом любой из видов РПП закрепляется сразу на двух уровнях: психическом и физиологическом. Вначале возникает конфликт между реакциями на события и базовой потребностью в пище, затем желание приводит к формированию навязчивой идеи, формирующей определенное поведение.

Как распознать?

Как и любое другое психиатрическое заболевание, расстройство пищевого поведения требует для диагноза консультации с врачом. Заподозрить его наличие до обращения за помощью к специалисту помогут следующие симптомы:

• ярко выраженная худоба при стремлении сбросить вес еще больше;
• продолжительный отказ от еды;
• сильных страх набрать вес;
• частые тренировки до изнеможения;
• попытки прятать про запас продукты в неподходящих для этого местах;
• очищение (рвота, клизмы, слабительное, мочегонное и т.д.);
• употребление того, что раньше не нравилось, резкие перемены во вкусах;
• употребление чрезмерного количества пищи и более часто на постоянной основе;
• чрезмерное увлечение правильным питанием и чувство вины, если рацион не был соблюден.

РПП для тела не проходит бесследно, поэтому приносит тем, у кого есть:

• утомляемость, слабость, истощение;
• судороги, онемение/боль в конечностях;
• отеки;
• холодные руки/ноги;
• тахикардию;
• чувствительность к холоду;
• обмороки и головокружения;
• нарушения пищеварения (диарея либо запоры, вздутие);
• сбой менструального цикла вплоть до аменореи;
• снижение либидо;
• бесплодие;
• задержку полового развития;
• снижение густоты волос вплоть до алопеции;
• ухудшение качества зубов вплоть до их потери;
• анемию, гиповитаминоз и дефицит минеральных веществ;
• чрезмерную худобу либо наоборот, ожирение;
• нарушение работы органов;
• остеопороз;
• депрессивные состояния вплоть до суицидальных мыслей.

То есть могут от легких и до угрожающих жизни.

Больные РПП стыдятся своего состояния, поэтому тщательно скрывают его от родных, но заметить, что что-то не так можно. На наличие проблемы будут указывать:

• быстрое и избыточное поглощение пищи;
• маленькие порции, еда в одиночестве, не на виду у других;
• ложь о количестве съеденного, в том числе попытки избавиться от продуктов либо запрятать их;
• закрывание в ванной/туалете сразу после еды;
• резкий набор или сброс веса;
• охриплый голос;
• признак Рассела (на суставах кистей и пальцев имеются незаживающие ранки либо синяки из-за повреждений об зубы при вызывании рвоты).

Причины РПП

Механизм развития не изучен полностью, но можно утверждать, что подобные расстройства часто наблюдаются у людей, у которых в роду уже были такие заболевания. Риск повышается и тогда, когда ребенок перенимает паттерны поведения родителей. Например, мама недовольна своим телом — ребенок также не будет принимать свое, кто-то в семье сладкоежка — ребенок также будет злоупотреблять сладким.

Свой вклад в статистику вносит и социальное давление, например, мода на худобу и хрупкость, трендовые диеты. Примечательно, что в культурах, где нет зацикленности на стройности, некоторых видов РПП нет вовсе.

О том, как бороться с зависимостью от социального одобрения здесь.

Несколько выше процент заболеваемости и у тех, чья работа или деятельность связаны с соблюдением определенных параметров тела (танцоры, модели, актеры и т.д.).

Стресс, психотравмы, ПТСР также могут привести к возникновению расстройств пищевого поведения. 

Иногда “спусковым крючком” становятся обидные замечания других людей о весе или внешнем виде. Особенно это выражено при заниженной самооценке, внушаемости, зависимости от чужого мнения, чувстве вины, склонности к перфекционизму.

Избавиться от чувства вины поможет эта книга.

Лечение и профилактика

Лечение подбирается специалистом в зависимости от ситуации. Обычно оно включает в себя психотерапию, медикаментозное лечение, диету и реабилитационную программу.

В качестве профилактики будут полезны:

• повышение устойчивости к стрессу и снижение его уровня, в том числе и посредством творчества;
• формирование правильного отношения к внешности и питанию еще с детского возраста. Также нельзя использовать еду в качестве наказания/поощрения;
• формирование здоровой самооценки и умения отстаивать свои личные границы.