Циклотимия: причины, симптомы, признаки, стадии

• Циклотимия: что это?

• Как проявляется циклотимия?

• Почему возникает циклотимия?

• Есть ли профилактика? Можно ли вылечить?

Есть люди, которые при каждой встрече поражают сменой своего настроения. В один день они молчаливы и замкнуты, погружены в себя и находятся полностью во власти своих проблем. В другой болтливы, самоуверенны, беззаботны и улыбчивы. При этом сами не знают, почему их настроение так изменчиво, что именно заставило их быть подавленными или радостными.

У них объяснения нет, но оно есть у психологии. Такие перепады эмоций могут свидетельствовать об особом психическом расстройстве, название которому циклотимия.

Циклотимия: что это?

Термин циклотимия имеет греческое происхождение и переводится как “круг души”, другими словами — хождение души по кругу.

В 1882 году Карл Кальбаум, известный немецкий психиатр, использовал этот термин для обозначения психического расстройства, для которого характерна нестабильность настроения хронической формы, перемежающаяся легкой эйфорией (гипоманией) и легкой депрессией. Он отметил, что страдающие этим расстройством люди крайне редко обращаются к специалисту за помощью, так как его симптомы не слишком выражены.

Раньше такую патологию называли “циркулярное помешательство”, “периодическая неврастения”.

Современная психиатрия рассматривает циклотимию как одну из форм аффективного расстройства. Заболевания сильно схоже с расстройствами личности, поэтому в более ранних классификациях также называлось “циклоидная личность”. Его распространенность в мире составляет от 0,5 до 4%. При этом возраст больных охватывает довольно большой диапазон — от пубертатного периода до 50 лет. Болеть могут как мужчины так и женщины.

Циклотимическое расстройство также имеет сходство с расстройством биполярным в легкой форме и, также как и оно, отнесено к классу циклофрении.

Чаще всего для описания циклотимии используются следующие термины:

• аффект. Представляет собой интенсивное эмоциональное кратковременное состояние, которое сопровождается выраженной вегетативной, а также двигательной активностью. Аффект всегда является ответом на конкретную ситуацию. Он более сильно выражен, чем чувства и эмоции, и не длится долго, в отличие от них;
• аффективное расстройство — это целая группа психический расстройств, для которых характерны нарушения, связанные с эмоциональным состоянием. Выделяют 2 типа АР — биполярное и депрессивное, у которых депрессивные эпизоды перемежаются с маниакальными (избыточно эйфорическими);
• дистимия. Это состояние не такое продолжительное и не настолько тяжелое как депрессия. Оно характеризуется печальным, подавленными и даже унылым состоянием;
• гипертимия (сверхнастроение). Для этого состояния характерно устойчиво хорошее настроение, которое сопровождается повышенной активностью в разных сферах жизни;
• гипотимия. Это состояние приближено к маниакальному, но все же не настолько тяжелое. Для него характерны приподнятое настроение, энергичность, повышенная активность, ощущение, что все благополучно, которые сопровождаются не менее 4-х дней. Довольно часто хорошее настроение сменяется на раздражительность и даже агрессию. Отличие от маниакального расстройства — нет никаких психотических изменений. Гипомания может выступать фазой биполярного расстройства, но также может возникать и из-за других причин, например, при гипертиреозе, некоторых болезней ЦНС, побочного действия некоторых препаратов;
• интермиссия. Так называют период, который наступает между фазами циклотимии. В это время психика относительно здорова.

Как проявляется циклотимия?

При циклотимии перепады настроения вполне легкие, тем не менее они все равно осложняют жизнь и ухудшают отношения с окружающими. “Качели” настроения заставляют человека искать острые ощущения, часто менять занятия и даже место жительства. В целом нередко наблюдаются:

• нарушения сна;
• нарушения аппетита;
• снижение самооценки;
• снижение социальной активности.

Настроение колеблется между периодами субдепрессии (когда настроение падает) и гипоманией (когда повышено). Их проявления напоминают депрессию (о депрессии у нас есть отдельная статья) и манию, но имеет меньшую выраженность. Тем не менее, они приносят достаточно беспокойства, чтобы облегчение субдепрессии больной мог искать в алкоголе, а гипомании в наркотиках.

Частота, а также продолжительность фаз циклотимии довольно хаотичны по характеру и предсказать их невозможно. Они могут идти одна за другой, а могут перемежаться периодами относительного благополучия (периоды интермиссии).

Обострения могут быть:

• регулярными;
• сезонными;
• непостоянными.

В периоды спада (гипотимии) человек:

• менее активен, его настроение снижено;
• испытывает тоску, апатию, безразличие, демонстрирует замкнутость;
• раздражительный и даже плаксивый;
• заторможен;
• плохо спит;
• не может получать удовольствие от любых занятий;
• чувствует притупление как ощущений, так и мыслей;
• не мотивирован, не хочет работать, заниматься чем-то, общаться;
• очень быстро устает;
• чувствует ухудшение когнитивных функций.

Из соматических симптомом присутствуют: тяжесть в груди, головные боли, ухудшение аппетита, снижение веса, ослабленность, выпадение волос, головокружение.

В периоды подъема (гипомании/гипертимии) человек:

• находится в приподнятом эмоциональном состоянии;
• стремится к общению, фамильярничает, выглядит веселым и энергичным;
• демонстрирует уверенность в своих силах;
• продуктивен и чувствует, что все благополучно;
• полон сил и не требует частого отдыха.

У большинства больных отмечается плохая адаптация к повседневной жизни. Эмоции то поднимают их, то бросают вниз, из-за чего в периоды субдепрессии они никак не могут достичь своих целей, а в фазе гипомании испытывают сложности с продуктивностью. а также с концентрацией внимания.

Если говорить о видах циклотимии, то выделяют:

• апатическую (характерны равнодушие, снижение активности, безразличие к самому себе, тихая, монотонная и даже замедленная речь);
• витальную (характерны депрессия, сильная тоска, отсутствие аппетита, а также нарушения сна);
• анестетическую (характерны повышенная тревожность, суетливость или наоборот, некоторая заторможенность, отсутствие интереса ко всему, чувство, что мир вокруг серый и крайне скучный).

Заболевание довольно часто имеет затяжное течение.

Эмоциональные качели часто являются причиной социальной дезадаптации.

Одно из тяжелых осложнений циклотимии — это биполярное расстройство. Примерно ⅓ больных с возрастом сталкивается с усилением симптоматики, что со временем перерастает в более тяжелую форму БАР.

Циклотимия опасна при беременности, так как после родов провоцирует развитие послеродовой депрессии с непредсказуемыми последствиями.

Из возможных осложнений стоит отметить также:

• суицидальное поведение и мысли;
• сложности с выполнением задач по учебе или работе;
• риск самоповреждения;
• частые конфликты с окружающими;
• риск алко- или наркозависимости.

Почему возникает циклотимия?

Причины циклотимического расстройства все еще полностью не ясны. Но можно отметить, что в зоне риска находятся те, у кого в семье были случаи биполярного, а также других аффективных расстройств. То есть наследственность имеет большое значение.

Развитию циклотимии также могут способствовать:

• психотравма;
• детские переживания из-за разности взглядов родителей на воспитание;
• чрезмерная критика;
• травмы головы в прошлом, интоксикации, нейроинфекции.

Есть разные версии того, почему возникает это расстройство:

• биологическая: эмоциональные качели могут быть из-за гиперактивности кортизола (гормон стресса). То есть стрессовые ситуации способны провоцировать эпизоды циклотимии;
• биохимическая: на скачки эмоций могут влиять нарушения гормонального фона, водно-электролитного баланса и уровня биогенных аминов;
• серотониновая (сейчас это основная гипотеза, подтверждаемая клиническими исследованиями): заболевание возникает из-за снижения уровня серотонина в разных отделах мозга, отвечающих за эмоциональных фон.

На то, как болезнь будет развиваться, влияют возраст, пол, а также особенности конституции.

Есть ли профилактика? Можно ли вылечить?

Полное излечение от циклотимического расстройства невозможно, но существенно снизить его проявления и даже добиться большей продолжительности периодов просветления можно. Диагноз, степень выраженности симптомов и схему эффективного лечения (психотерапия, различные препараты) определяет специалист после тщательного обследования.

Многое зависит от того, насколько рано циклотимия была обнаружена и насколько точно выполняются рекомендации лечащего врача.

Профилактики как таковой нет, но для снижения уровня психомоторного возбуждения стоит:

• отказаться от кофе, крепкого чая, энергетиков, алкоголя, сигарет и наркотиков;
• наладить режим сна.

Также будет полезно вести дневник “настроения” для фиксации перепадов эмоций. Это поможет научиться распознавать признаки наступления нового эпизода, а врачу позволит гибко корректировать лечение.

Хорошие результаты в работе с зависимостями дает арт-терапия.

При раннем обнаружении и ответственном подходе к терапии стоит ожидать хороших результатов и возвращения к нормальной жизни.