Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) у детей

• ОСР и ПТСР: в чем разница?
• ПТСР: лечение

Посттравматическое стрессовое расстройство — это процесс сложный, он запускается как результат реакции на стрессовое, тревожное событие. И у детей он протекает тяжелее, чем у взрослых, ведь личность ребенка еще не сформирована и защитные механизмы развиты слишком мало. 

У нас есть еще одна статья на эту тему. Она прекрасно дополнит этот материал.

ОСР и ПТСР: в чем разница?

Следует различать ОСР и ПТСР. Оба эти расстройства связаны с психотравмой или стрессом. При этом острая стрессовая реакция обычно начинается непосредственно сразу после травмирующего события и длиться 3 дня — 1 месяц. Посттравматическое стрессовое расстройство может выступать продолжением ОСР либо же проявится до 6 месяцев после полученной травмы.

Их симптоматика очень схожа:

• симптомы вторжения. Произошедшие тревожные события возвращаются в снах, воспоминаниях, “флэшбэках”, этому способствуют и отдельные аспекты травмы, сталкиваясь с которыми, ребенок снова переживает случившееся. Эти аспекты могут быть каким-то образом отображены в играх ребенка;
• симптомы избегания. Избегание всего, что хоть как-то может напомнить о тех событиях;
• негативные эффекты настроения/познания. Ребенок не может вспомнить важные детали произошедшего, а мысли о причинах и последствиях искажены. Количество негативных эмоций превышает количество позитивных, наблюдается социальная изоляция, отсутствие интереса к чему-либо, субъективное ощущение беспомощности;
• измененная реактивность/возбуждение. Рассеянность либо агрессия, сложности с концентрацией и отдыхом, нарушения сна, нервозность;
• диссоциативные симптомы. Мир кажется нереальным, а тело будто чужое.

ОСР — это по сути первая стадия стрессового расстройства и один из видов ПТСР. Если говорить и других, то это:

• хроническое расстройство. Здесь симптомы выражены не ярко, отмечается истощение ЦНС, равнодушие ребенка к другим людям и событиям, эгоизм, грубость;
• деформации сферы эмоций и воли. Это следствие длительного хронического процесса. Отмечаются приступы паники, страха, тревоги. Негативные черты характера становятся острее;
• отсроченный синдром. Симптомы расстройства проявляются только по прошествии 6 месяцев после психотравмы.

Диагноз в любом случае ставит специалист, основываясь на клинических критериях.

ПТСР: лечение

Важно диагностировать это расстройство в течение первых 3 месяцев после психотравмы. Если лечения не будет, то высок риск перехода в хроническую форму и существенного ухудшения состояния ребенка. Среди будущих осложнений в этом случае возможны:

• вторичная депрессия;
• обсессивно-компульсивные, а также панические расстройства;
• различные фобии;
• психопатическое, патохарактерологическое развитие личности;
• алкоголизация, склонность к наркотической зависимости;
• социальная дезадаптация и даже суицид.

И чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогнозы, вплоть до полного исцеления. Форма, перешедшая в хроническую, также поддается терапии, но гораздо тяжелее, и требует длительного контроля со стороны врачей.

Огромное значение в лечении имеет как можно большая включенность такого ребенка в социальные отношения (школа, друзья, спортивные секции, хобби, отдых с семьей), а также увлеченность настоящим (самовыражение через творчество, учеба, различные достижения).

Для лечения ПТСР используют следующие методики:

• Когнитивно-поведенческая психотерапия.

Здесь хорошие результаты демонстрирует пролонгированная экспозиционная терапия. С ее помощью удается снизить частоту появления болезненных и неприятных воспоминаний о том, что произошло. Ребенок учится регулировать свои мысли, справляться с симптомами (страх, тревога, беспокойство, фобии) самостоятельно посредством медитативных техник. В результате он становится спокойнее, постепенно возвращается к нормальной жизни и счастливому детству.

• Игротерапия и арт-терапия.

Использование игр обычно находит особый отклик у детей, позитивный. Этот метод легко использовать и он также дает прекрасные результаты, позволяя ребенку развиваться, учиться и лечиться посредством игры.

• Семейная терапия.

Особое значение в лечении имеет поддержка семьи. Для этого проводится работа и с родителями, чтобы они могли правильно оценивать и реагировать на состояние ребенка и вместе с ним не отрицать, но преодолевать детские страхи и двигаться к исцелению.

• Медикаментозная терапия.

Подключение к лечению лекарств особенно обосновано с детьми, имеющие ярко выраженные:

• депрессию и тревогу;
• проблемы с поведением вплоть до агрессии.

В других случаях медикаменты также могут использоваться, будучи подобранными, исходя из клинической картины.