Диагностика аутизма у взрослых

• Что такое аутизм?
• Почему РАС могут не заметить?
• Как проявляется РАС у взрослых?
• Виды и группы РАС у взрослых, прогнозы

Обнаружение аутизма обычно ассоциируют с детским возрастом, но это неверно. Аутизм может быть диагностирован и у взрослых, но чаще всего не потому, что его раньше не было, а потому, что человек в детстве не был обследован должным образом, вырос с РАС и диагноз получил уже позже. Но бывает и так, что он может развиться и в зрелом возрасте. Почему так и как проявляется это нарушение развития у взрослых — разбираемся.

Что такое аутизм?

Начнем с того, что это не болезнь, а расстройство. РАС представляет собой нарушение работы мозга, обусловленное генетическими (то есть расстройство будет врожденным), механическими (например, травма мозга) либо иными причинами.

Его основные симптомы представляют собой “триаду”:

• затрудненная либо практически полная невозможность к установлению связей в социуме и общению;
• существенно ограниченная область интересов;
• навязчивые повторяющиеся раз за разом действия.

Что касается других симптомов, то они не относятся к определяющим, хотя и довольно характерны для аутистов. Это:

• неадекватная реакция на триггеры (слабый может вызвать чрезмерно бурный ответ, а сильный наоборот, может остаться проигнорированным);
• пищевая избирательность;
• перфекционизм и т.д.

Если говорить о генетически обусловленном настоящем аутизме, то его признаки становятся заметны в довольно раннем возрасте — до 3-х лет. Если же проявления были относительно “мягкими”, то РАС может остаться не диагностированным.

О РАС у детей у нас есть отдельная статья, поэтому не будет повторяться.

А об арт-терапии детей с особыми потребностями, в том числе детей с РАС, у нас есть курс.

На тему работы с детьми посредством арт-терапии также будет полезна этот практикум. Он также есть в украинской версии.

Почему РАС могут не заметить?

У довольно большого числа людей с этим расстройством есть как стремление, так и неплохие способности к адаптации. Они могут не до конца понимать социальный контекст, но все таки будут учиться повторять за другими их поведение, копировать их мимику/речь. По этой причине симптоматика РАС сглаживается, становясь не такой яркой, и ребенка так и не показывают психиатру. Но аутизм никуда не девается, он остается на всю жизнь.

Также симптомы РАС могут могут ошибочно приписать другим расстройствам либо состояниям и это:

• сложности с взаимодействием с социумом могут принять за застенчивость, избегающее расстройство личности или же социальное тревожное расстройство;
• трудности, связанные с самовыражением (вербальным и невербальным) либо с быстрым анализом разговорной речи, могут быть восприняты как неспособность обучаться из-за проблем с речью;
• пищевая придирчивость (ограниченное количество продуктов, а также ритуальное поведение с едой) могут отнести к расстройствам пищевого поведения;
• взрослые с РАС испытывают трудности с поддержкой связи с окружающими и пониманием чужой точки зрения, что иногда воспринимается как расстройство личности;
• ритуальное и повторяющееся поведение (раскачивание телом, пищевые ограничения) иногда относят к эксцентричности и странностям, а в некоторых случаях даже ставят такой диагноз как шизофрения;
• трудности с эмоциями (удивление может проявляться вспышками гнева либо замкнутым поведением) могут быть рассмотрены как пограничное расстройство личности, психоз либо другое психическое расстройство, а вне медицинских диагнозов приняты за незрелость и эгоизм;
• склонность к одиночеству и чувство усталости, приходящее после общения, могут интерпретироваться другими как расстройство настроения;
• гиперчувствительность (нервозность из-за слишком бурного окружения, вздрагивания из-за прикосновений, неприятие определенной консистенции пищи и т.д.) могут рассматриваться как расстройство сенсорной обработки;
• напряженность или раздражительность в подростковый период либо из-за изменений привычного распорядка, могут интерпретироваться как генерализованное тревожное расстройство;
• такие симптомы СДВГ, как гиперактивность, склонность к импульсивности, проблемы с концентрацией и исполнительным функционированием, также схожи с симптомами РАС и вместо аутизма могут ошибочно диагностировать СДВГ.

РАС всегда диагностируется на основе того поведения, которое демонстрирует человек, а проявление признаков сильно варьируется от одного к другому: может быть слабее или сильнее, сочетаться в разных комбинациях — именно поэтому диагностирование затруднено и требует как высокой квалификации специалиста, так и длительного наблюдения потенциального аутиста.

Как проявляется РАС у взрослых?

Если говорить о развитии аутизма во взрослом возрасте, то среди его признаков будут:

• замкнутость, отстранение от разговоров с близкими и знакомыми, нежелание делиться с ними своими переживаниями, сосредоточенность на себе;
• скудная мимика, отведение глаз в сторону и избегание контакта “глаза в глаза”;
• пассивность или наоборот — чрезмерная раздражительность;
• снижение интереса к жизни, отказ от старых увлечений;
• игнорирование перемен в своей жизни и жизни родных;
• эмоциональная обедненность;
• рассеянность, забывчивость, исчезновение чувства долга, невыполнение обещаний и отсутствие вины за это — это выливается в проблемы с неисполнением обязательств;
• потеря чувства ответственности;
• избегание скопления людей, отказ от совместного досуга с родными и друзьями;
• стереотипные движения, повтор фраз, которые часто заимствованы из фильмов/песен;
• страх перед общением.

Если говорить об аутизме у взрослых в целом, то к симптомам выше можно добавить:

• перфекционизм, зацикленность на собственных ритуалах;
• консерватизм в одежде, навыках, привычках, есть зависимость от постоянства во всем:
• отсутствие чувства юмора, при чем полное;
• игнорирование и непонимание элементарных правил поведения — человек ассоциируется у аутиста с неодушевленным предметом, поэтому у него нет понимания, что он может кого-то обидеть своим поведением либо словами, из-за чего он кажется невежливым;
• отсутствие чувства такта и понимания удобности момента;
• отсутствие привязанности даже по отношению к родным людям;
• неспособность к романтическим и дружеским отношениям в силу проблем с навыками общения, а также непонимания романтических жестов и прикосновений (например, они могут избегать объятий, как действий, ограничивающих свободу);
• уклонение от физического контакта в целом, а если его навязывают, то появляются признаки тревоги;
• чрезмерная увлеченность чем-то узкоспециализированным, что проявляется в разговорах только на интересующего его тему.

Заподозрить аутизм можно как по отдельным симптомам, так и по их сочетанию. В этом случае требуется немедленная консультация с психиатром.

Виды и группы РАС у взрослых, прогнозы

Если говорить о разновидностях РАС, то у взрослых наиболее часто встречается атипичный аутизм и синдром Аспергера. У них может быть высокий интеллект, выдающиеся таланты. Что касается адаптации аутиста к социуму, то, как мы писали выше, многое зависит от степени выраженности расстройства. При этом РАС, который был диагностирован во взрослом возрасте, то у человека уже имеется довольно высокая степень приспособления к жизни в обществе, занятость в профессиональной деятельности, а иногда и созданная семья.

Обращение к врачу чаще всего происходит при усилении симптомов либо их трансформации, что сказывается на реализации в обществе — обычно проблема настолько выражена, что ее замечают и окружающие. И чем раньше оказывается помощь, тем выше вероятность возвращения к нормальной жизни, то есть такой, когда человек справляется со всем самостоятельно и не требует присмотра.

Полное излечение невозможно, но можно откорректировать поведение, научить основным навыкам. Но опять же, многое зависит от степени выраженности симптомов. И здесь выделяют 5 групп аутистов:

• те, кто взаимодействуют с окружающим миром — их не получится излечить;
• те, кто замкнут в себе, а общение с другими происходит только с их инициативы, а не с инициативы окружающих. Обычно люди из этой группы могут уделять долгие часы любимому занятию, игнорируя еду, сон и отдых;
• те, кто не может принять нормы и взгляды общества;
• те, кто отличается несамостоятельностью, обидчивостью и неумением справляться с проблемами. Их сложно отличить от здоровых людей, поэтому разбираться с тем, являются ли они аутистами, должен психиатр;
• те, у кого интеллект выше среднего. Такие люди чаще всего очень талантливы в чем-то. В качестве примера можно привести Вуди Аллена и Винсента ван Гога.

Ситуация нередко усложняется тем, что к аутистам относятся как к чудакам, избегают их, а иногда и высмеивают. От них даже могут отвернуться их родственники, а также друзья, обрекая на одиночество, что только ухудшает их состояние.

Также лечение аутизма изобилует немалым количеством мифов — об этом у нас также есть статья.